据媒体报道，一名7岁男童在医院进行全麻拔牙手术后昏迷，至今已经40余天，受到外界大量的关注。很多人认为，全麻手术应该都是比较危重的手术，如骨折手术、心脏搭桥手术、癌症扩大切除术等。很多人有疑问，小孩子拔颗牙怎么也要全麻呢？其实，拔牙并非小事，特别是骨内埋伏阻生的牙齿，为了顺利开展手术就需要在全麻下进行。
下面，作为一名口腔医生，一起来聊聊小孩子口腔全麻的这回事！
为什么儿童拔牙手术要全麻呢？
全麻，顾名思义就是全身麻醉，通过吸入、静脉滴注等让患儿处于睡眠的状态进行相关操作。那么，若是比较重大的手术大家都能理解，为什么小娃娃拔颗牙也需要如此（当然这里指的是埋伏阻生牙，常规的乳牙拔除大多在门诊是可以处理的）。
临床工作中常见的原因如下：
1、拔牙时间长，视野差，小朋友不可能一直配合张口；2、术中需要翻开牙龈及去除部份骨质，局麻达不到镇痛的要求，且术中有可能发生出血等风险，容易误吸引起呼吸困难；3、全麻下可以明显减少小朋友的恐惧心理，使小朋友长大后也能在门诊配合检查及完成相关操作，避免留下不可磨灭的阴影。同时很多研究表明，术前相关检查完善后，全麻是比较安全且风险发生率是很低的。
不止拔牙，儿童口腔治疗也可在全麻下开展
1.浅谈儿童乳牙
乳牙，很多家长认为小孩子的乳牙都会换，即使烂了也不用管，只要不疼痛都不用处理。其实，这是一个很普遍又很错误的观念。
乳牙发生龋坏后不及时处理，病变会进一步发展，发生牙髓炎、根尖周炎等给患儿带来疼痛，甚至感染加重引起全身发热、抵抗力下降等。值得一提的是：一般情况下乳牙虽然会更换，但其严重的根尖周感染会引起后继恒牙的发育，如迟萌、早萌、牙体形态异常等。
2.乳牙早失的危害
乳牙由于口腔卫生维护欠佳、钙化程度低等原因容易发生龋坏，一旦没有引起重视，牙体组织大面积缺失及周围组织感染严重后就会导致乳牙早失（还有一个常见原因是外伤）。
值得大家关注的是：乳牙对于咀嚼刺激、引导恒牙萌出、保持牙弓长度、促进颌骨发育等都有重要的作用。如果乳牙早失将会导致相邻牙齿失去邻接出现倾斜、对面的牙齿伸长、咬合关系错乱、恒牙萌出异常等各种畸形问题。而且多数乳牙缺失后，上下颌骨长期得不到足够的咀嚼力刺激，会使得颌骨发育不足，会引起地包天、牙列拥挤等现象。
3.儿童口腔全麻
除了前面谈到的全麻下拔牙，小孩子补牙也可以在全麻下进行。因为，小孩子配合程度差，口腔卫生情况不理想者，很多都是满口牙齿龋坏，甚至牙龈鼓包、松动等现象；而且常规的乳牙根管治疗一颗牙就需要3-5次，就诊时间长，治疗过程中也会有不同程度的不适。诸多原因使得小孩子在门诊处理口腔问题带来了困难。
因此，针对全口多发龋齿且不配合的患儿，都可以考虑在全麻手术下一次性完成相关治疗，既省时也减轻患儿的痛苦体验，这称之为舒适化治疗，目前在国内很多三甲医院都已经开展。
总结：正确认识全麻，提高口腔保健意识
全麻的开展，大到治病救人，与死神争分夺秒；小到可以舒适化处理儿童口腔问题。当然，任何操作都有其风险，我们不能因噎废食，盲目放大个例而“畏全麻如虎”。此外，口腔健康与全身健康息息相关，最重要的工作在于提高全民口腔保健意识和预防，如掌握正确的刷牙方法、全口牙涂氟、窝沟封闭、预防性充填等，这都有助于及时遏制病变的发展，维护良好口腔健康。
参考文献：
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